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色素性雷射有以下3種
3種雷射對於表淺性黑色斑點效果都不錯
對於皮膚深層的色素，可能需要波長最長的1064nm雷射。
其他細節歡迎親洽

請看以下雷射論文。
20060301皮膚雷射在醫學美容應用上的新發展王正坤
http://www.tma.tw/ShowRepID.asp?rep_id=2205
台灣醫界 2006,3月,第49卷第3期
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學術
皮膚雷射在醫學美容應用上的新發展
王正坤醫師
1. 台灣皮膚科醫學會常務理事
2. 中華民國醫用雷射光電學會理事
3. 藝群皮膚科診所院長
4. 中華民國醫療品質協會工作小組
5. 行政院衛生署醫療器材評估小組

(1) 色素性雷射(表1)
早期發展的雷射，包括紅寶石雷射、氬雷射以及二氧化碳雷射等，只有連續波式的輸出模式。由於它們對於組織的破壞比較沒有選擇性，治療較深層的色素性病灶時，容易出現肥厚性疤痕的副作用。Q-開關(Q-switched)雷射早在1960年代就被發展出來，但是當時對於高能量雷射應用在人體身上依舊有疑慮，而且研究的焦點都放在氬雷射及二氧化碳雷射上，所以Q-開關雷射遲遲未有進一步的發展(6)。直到二十年前被重新提出來，同時配合「選擇性光熱分解效應」的理論，Q-開關雷射才把色素性雷射帶入另一個境界(7)。Q指的是雷射介質的能量儲存係數(quality factor of energy storage)。能量會被貯存於共振器(resonator)，並於其後的脈衝中放射。簡而言之，Q-開關雷射可以在極短時間發出相當能量，大大地減少色素性雷射術後產生的併發症。
A. Q-開關紅寶石雷射(Q-Switched Ruby Laser)
紅寶石雷射的波長為694 nm，此波長可以穿透表皮層並深及上真皮層，並且被黑色素選擇性地吸收。配合Q-開關的設計，紅寶石雷射可發出25-40 nsec的短脈衝。綜合以上的特點，紅寶石雷射可以治療各種真皮以及表皮的色素性病灶，而不會傷害正常組織。目前較常用來治療太田母斑(Ota’s nevus)、顴骨痣(Nevus zygomaticus)及咖啡牛奶斑(cafe-au-lait spots)等(8)。雖然紅寶石雷射也可以用來治療表皮層比較表淺的病灶如雀斑(freckles)及日光性小痣(solar lentigo)等，但是為了減少對於真皮層的破壞，可以考慮選擇其他波長較短的色素性雷射。
紅寶石雷射治療後常會有組織變灰白色合併有水腫的現象，恢復期需要1至2個星期。亞洲人的皮膚具有較高含量的黑色素，因此接受雷射治療後出現色素變化，包括變白(hypopigmentation)或是變黑(hyperpigmentation)的機會比較大(9)。然而只要病人配合防曬以及美白用品的使用，大多數皆可以恢復正常。至於肥厚性疤痕的副作用則是相當少見。
B. Q-開關釹-雅各雷射(Q-Switched Nd:YAG Laser)
釹-雅各雷射為波長1064 nm的紅外線，脈衝寬為5至7 nsec。由於波長比較長，所以治療的深度比紅寶石雷射更深，而且較不會影響表皮層的正常黑色素，所以適合於比較容易產生黑色素變化的亞洲人。透過磷酸鉀晶體(potassium diphosphate crystal)的作用，可以將釹-雅各雷射的波長改為532 nm的綠光。由於波長比較短，所以可以對比較表淺的表皮層內黑色素(epidermal melanin)做有效的破壞。因此532 nm釹-雅各雷射可以有效的治療雀斑及曬斑(10)。然而，真皮內的氧合血紅素(oxyhemoglobin)也會吸收532 nm的波長，所以上真皮層的微血管會被破壞。治療後的10至14天，常會有紫斑(purpura)的現象，但之後會逐漸改善。
C. Q-開關亞歷山大雷射(Q-Switched Alexandrite Laser)
亞歷山大雷射又稱為紫翠玉雷射，波長為755 nm，脈衝寬為50-100 nsec。亞歷山大雷射的波長比紅寶石雷射(694 nm)長，所以比較適合治療深層的病灶。雖然波長比1064 nm的釹-雅各雷射短，治療的深度會降低，但是對於黑色素吸收效果比較好，而且治療時的熱效能較低，所以疼痛感也會比較小(10)。

(IP:61.223.98.119) 　　　　日期： 2007-06-08 23:23:00

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